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除了头痛,这些情况也可能是犯了偏头痛
发布日期:2018-12-13浏览次数:字号:[ ]

 

痛痛痛,头痛起来真要命,痛起来想要吐,怕光又怕吵,恨不得找个阴暗的角落躲起来睡觉,偏头痛发作起来就是这么的难受。可是,还有比这个更难受的,那就是[偏头痛亚型],包括:又晕又痛的[前庭性偏头痛];又瘫又痛的[偏瘫型偏头痛];视力下降的[视网膜型偏头痛]

严格说来,偏头痛还真是脑袋出了问题,它其实就是大脑神经元的功能障碍,偏头痛的先兆与大脑神经元和神经胶质细胞产生的、沿着大脑皮层自行扩散的去极化波(“皮层扩散性抑制”)有关:如果把大脑比作电网,皮层扩散性抑制就相当于电火花,可以点燃大脑的电网,导致局部的血液供应增加,诱发偏头痛的先兆症状。如果皮层扩散抑制的部位在管视觉的枕叶,就会出现闪光、不规则暗点等视觉先兆,若出现在影响前庭的脑干,就有可能出现眩晕发作,这就是前庭性偏头痛眩晕的缘由。如果这个电火花剑走偏锋,朝着其他脑区扩散,就有可能造成不同的偏头痛亚型。

前庭性偏头痛

反复出现眩晕,每次都是天旋地转,要3~5天才缓过劲来,时不时还会有剧烈头痛,伴有呕吐,头痛发作之前还会出现看到栅栏样光斑的现象。

偏瘫型偏头痛

头痛发作前可有单侧或双侧肢体无力的先兆,此型偏头痛受遗传因素影响,属于显性遗传。 

视网膜型偏头痛

这种类型的头痛发作前有单眼暗点或者单眼突然看不见的先兆,随后可伴随头痛,视力下降多持续在1小时以内,发作过后视力会恢复。眼科检查正常,这和眼压升高的青光眼不一样。因为反复发作的视网膜型偏头痛患者部分会出现永久性的视力下降,因此治疗要更积极,即使发作不频繁也建议预防治疗。

偏头痛是一种很常见的疾病,女性较男性更为常见,常见于30~39岁人群。

偏头痛具有反复发作的特点,需要长期管理。那么对于已经诊断明确的偏头痛患者,全科医生应该如何进行管理呢?

头痛发作期处理

避免声光刺激,找个昏暗、安静的房间躺下来。

服用止痛药,常用的有对乙酰氨基酚和布洛芬这两类,如果普通的止痛药不管用,可以使用偏头痛的特效药曲坦类药物,需要到医院或诊所开。

预防头痛发作

控制自己的情绪,保证充足的睡眠,防止过劳。

反复发作头痛时,最好把头痛的日期、时间、症状、天气、当天吃了什么或喝了什么等等记录下来,特别是可能的触发条件,这有助于医生诊断以及判断药物的作用。含咖啡因的饮料如可乐、咖啡、浓茶,乳酪制品、烟熏的食物、巧克力等可能会诱发,通过记录有助于识别。部分女性的偏头痛发作和月经周期有关。预防用药

若出现以下情况需要考虑预防性用药治疗:

a.患者的生活质量、工作或学业严重受损(须根据患者本人的判断);

b.每月发作频率在2次以上;

c.急性期药物治疗无效或患者无法耐受;

d.存在频繁、长时间或令患者极度不适的先兆;

e.连续3月每月需要急性期治疗6~8次以上;

f.偏头痛发作持续72小时以上。

在专科医生的指导下首先考虑证据确切的一线药物:β受体阻滞剂例如美托洛尔,三环类抗抑郁药阿米替林。二线药物可选择抗癫痫药物(丙戊酸钠、托吡酯)等。国内常用的氟桂利嗪也是常用的预防用药。

 




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